Питання-Відповіді

Приблизно 0.05 – 0.1 мм.

Простір, необхідний для реалізації концепції мікронанесення ONE SQIN, становить від 0,2 мм до максимум 0,6 мм. Якщо доступно набагато більше місця, рекомендується звичайне нашарування.

Так, це керамічна концепція фарбування та надання форми для естетичної реалізації монолітних або мінімально вестибулярно редукованих каркасів із діоксиду цирконію або дисилікату літію.

Злегка обробіть оксидом алюмінію поверхню циркону та дисилікату літію. Очистіть парою. Нанесіть Lustre Pastes ONE та спечіть. Злегка обробіть оксидом алюмінію спечений шар Lustre Pastes ONE для мікроретенції. Нанесіть кераміку SQIN та спечіть. Готово!

Так.

Так.

Так.

Так, Spectrum Stains, у невеликій кількості, можна змішувати з Lustre Pastes ONE.

Так, рекомендується наносити LP ONE тонким шаром по всій поверхні. Перевага цієї техніки полягає в тому, що в поєднанні з індивідуальними характеристиками створюється оптимальна флюоресцентна поверхня.

Так робити не рекомендовано. Різний час висихання, різна товщина та різний склад матеріалів можуть вплинути на якість результату.

Ні, Lustre Pastes ONE зберігають всі переваги, характеристики та показання Lustre Pastes NF, але є вдосконаленою версією з підвищеним ефектом флюоресценції, що відповідає актуальній тенденції повної анатомії та цільнокерамічних конструкцій.

Ні, Lustre Pastes ONE мають однакові параметри спікання з Lustre Pastes NF. ВАЖЛИВО: для Lustre Pastes ONE рекомендовано спікання у вакуумі.

Ні, ефект флюоресценції залишається стабільним.

Так, усі Lustre Pastes ONE мають флюоресценцію, за винятком L-N. Якщо ви змішаєте L-N з L-NFL або з іншими Lustre Pastes ONE, ефект флюоресценції буде послаблений.

Застосування Lustre Pastes матиме мінімальний вплив на структуру поверхні. Однак, текстуру Lustre Pastes ONE можна змінити м'якою вібрацією або конденсацією.

Усі Lustre Pastes ONE мають однаковий склад основного матеріалу, тому вони мають однаковий рівень флюоресценції (окрім L-NFL). L-NFL має найвищий рівень флюоресценції. Загальне правило: чим яскравіший колір, тим більше флюоресценції.

Lustre Pastes ідеально наносяться у більш густій консистенції, ніж традиційні фарби та глазурні матеріали. Це сприятиме однорідній та оптимальній флюоресценції та блиску. Коли Lustre Pastes ONE сильно розбавлені або нанесені надто тонким шаром, флюоресцентний ефект послаблюється. Це також стосується блиску. Якщо бажаного флюоресцентного ефекту або блиску не досягнуто, можна нанести другий (або третій) шар.

LP ONE сумісні з діапазоном КТР від 6,9 до 13,3 10-6 x K-1, що дозволяє працювати з повним діапазоном кераміки GC Initial і майже з усіма типами іншої кераміки.

Ні, для LRF у нас є спеціальна глазурна паста LRF, яка найкраще відповідає технічним вимогам склокерамічного блоку з високим вмістом лейциту.

Рівень флюоресценції Lustre Pastes ONE оптимізований і відповідає тенденції повноанатомічних керамічних реставрацій. Lustre Pastes ONE спікаються у вакуумі, що покращує естетичний результат. Поводження, застосування, температури спікання, широкий спектр застосування, можливість внутрішнього та зовнішнього використання залишаються незмінними.

Спеціальна рідина Form & Texture SQIN надає кераміці її унікальні моделювальні властивості. Поєднання особливого розміру частинок порошку SQIN та спеціальної рідини SQIN забезпечує унікальну консистенцію, що дозволяє оптимально формувати та створювати текстуру під час нанесення. Крім того, поєднання порошку та рідини сприяє надзвичайно низькій усадці та щільному кінцевому результату.

Ні, не рекомендується використовувати Form & Texture liquid у якості альтернативи іншій моделювальній рідині.

Рідина SQIN розроблена для отримання спеціальних властивостей моделювання форми та текстури. Якщо потрібна дещо нижча в'язкість суміші, можна помірно додавати модельну рідину Initial LiSi із коефіцієнтом розведення 50% – 50%.

Ні, це не є показанням для SQIN. SQIN використовується для створення форми та текстури на попередньо характеризованих каркасах з циркону або дисилікату літію. Вибір ефектів (Інсайдів, Флюо Дентинів, Дентинів, CL-F, Опалів, Пришийкових Транслюцентів, …) у MC / Zr-FS / LiSi є набагато більшим.

Немає жодних причин для цього, оскільки обидві керамічні лінії мають явно різні показання. Initial LiSi – для повного облицювання дисилікату літію. Initial SQIN призначений для вестибулярного мікронанесення на дисилікат літію або діоксид цирконію.

Оптимальний ефект автоглазурування досягається, коли температура спікання регулюється для кожного типу реставрації (матеріалу каркаса, товщини шару, кількості об'єктів у печі, особливостей печі для спікання, …).

Так, це можливо. Потрібно знизити температуру на 10°C для другого спікання. Можливе 3-є спікання можна проводити при тій же температурі, що й 2-є спікання.

Так, це можливо. Lustre Pastes ONE та Spectrum Stains призначені для всієї системи кераміки Initial. Температура спікання є такою ж як і в останньому спіканні SQIN.

Так, фізичні властивості кераміки SQIN подібні до будь-якої іншої кераміки Initial.

Ні, це використання не за призначенням. Концепція кольору та оптичні характеристики порошків SQIN спеціально адаптовані для вестибулярного мікронанесення.

Природний рівень флюоресценції подібний до інших порошків кераміки Initial.

Перш ніж наносити SQIN на LDS або ZR, нам потрібен «скляний» з'єднувальний шар. Ми наполегливо рекомендуємо використовувати Lustre Pastes ONE у якості першого з'єднувального спікання, щоб надати хроматичність, флюоресценцію та індивідуалізацію каркаса перед нанесенням порошку SQIN. Якщо потрібне нейтральне з'єднувальне спікання, використовуйте L-NFL (або L-N, коли флюоресценція не потрібна, наприклад, у зоні ясен).

Так! Як фарбування повної анатомії, так і мікронанесення з вестибулярною редукцією можна виконувати на LiSi Block, це є простим рішенням для вищих естетичних вимог.

Матеріал SURE-SEAL ROOT у канюлі після контакту з повітрям не затвердіває, якщо його зберігати відповідно до інструкції: «Тримайте SURE-SEAL ROOT у прохолодному місці (при температурі 10–25°С). Уникайте попадання прямого сонячного світла. Тримайте кожен пакет закритим, коли не використовуєте SURE-SEAL ROOT».

Також звертаємо увагу, що канюлі рекомендовані для одноразового застосування, оскільки передбачається пряме внесення матеріалу з канюлі у робочу область. З інструкції: «Лише для одноразового використання. Не використовуйте повторно, щоб запобігти інфікуванню». Якщо планується застосовувати більше як для одного пацієнта, рекомендується видавлювати матеріал на блокнот.

TOOTH MOUSSE та MI PASTE PLUS – це комплексні препарати для ремінералізації тканин зуба та ефективної боротьби з чутливістю емалі та дентину, створені на основі казеїну. Казеїн – це молочний білок, який здатний зв'язувати іони кальцію та фосфату, утримуючи їх в аморфній, а не у кристалічній формі. Саме ці іони з'єднуються із тканинами зуба та зміцнюють їх.

Відмінність між TOOTH MOUSSE та MI PASTE PLUS полягає у тому, що MI PASTE PLUS містить фтор (900 ppm). Однак дітям до 6 років при звичайному використанні, і до 12 років у капах на ніч, MI PASTE PLUS не рекомендований через можливість виникнення флюорозу внаслідок проковтування препарату. MI PASTE PLUS можна застосовувати під час грудного вигодовування, але якщо немає можливості вирахувати добову норму вживання фтору – рекомендується користуватися кремом TOOTH MOUSSE.

Для загальних превентивних заходів, відновлення мінерального балансу та профілактики карієсу, TOOTH MOUSSE достатньо наносити товстим шаром на зуби один раз на день (ввечері, після очищення порожнини рота). Крем можна не змивати. Протипоказання для використання обох препаратів – алергія на молочний протеїн та гідроксибензоати.

Так, крем TOOTH MOUSSE ідеально підходить для маленьких дітей, ним можна користуватися з моменту прорізування першого зуба.

TOOTH MOUSSE – це крем на водній основі, без вмісту цукру і фтору. Діюча речовина препарату – натуральний продукт: казеїнфосфопептид. Казеїнфосфопептид – це молочний білок, який здатний зв'язувати іони кальцію та фосфату, утримуючи їх в аморфній, а не у кристалічній формі.

Для загальних превентивних заходів, відновлення мінерального балансу та профілактики карієсу, достатньо наносити TOOTH MOUSSE один раз на день (ввечері, після очищення порожнини рота) – товстим шаром на зуби, які прорізалися. Крем можна не змивати.

Єдине протипоказання для використання TOOTH MOUSSE – алергія на молочний протеїн та гідроксибензоати. TOOTH MOUSSE можна використовувати регулярно. Є такі аромати: м'ята, фруктовий, диня, полуниця, ваніль.

Компанія GC пропонує на українському ринку два види пістолетів (активаторів-аплікаторів) для капсульних версій склоіономерних цементів: Пістолет для капсул (III) та Пістолет для капсул (IV). Обидва ці пістолети виготовляються компанією GC.

Пістолет для капсул (III) виготовляється на заводі GC, який знаходиться в Китаї (це єдиний продукт, який повною мірою виробляється компанією GC в Китаї та постачається в Україну). В той час як пістолет для капсул (IV) виготовляється на заводі GC, який розміщується в Японії.

Цим пояснюється різниця в ціні. Практичні спостереження лікарів доводять, що пістолет для капсул (III) є достатньо надійним та довговічним в роботі. Крім того, конструкція пістолета для капсул (IV) (зі спеціальною манжетою навколо плунжера) передбачає його використання тільки з капсулами GC, в той час як пістолет для капсул (III) є універсальним та може також використовуватись з капсулами інших виробників.

Робота з дітьми потребує від стоматолога особливих вмінь та навичок. Виходячи з цього, мрією кожного стоматолога, який спеціалізується на дитячому прийомі, мав би бути матеріал:

• Який швидко (а ще краще — негайно) твердіє;
• Який не потребує тривалої процедури підготовки порожнини;
• Який не боїться вологи;
• Який дозволяє реставрувати порожнини будь-якого класу;
• Який пробачає лікареві незначні похибки.

Ближче за всіх за своїми властивостями до такого матеріалу знаходяться зміцнені СІЦ, розроблені для АРТ-методики лікування карієсу: Fuji IX GP, Fuji IX GP Fast, Fuji IX GP Extra, EQUIA Forte Fil, EQUIA Forte HT виробництва GC (Японія).

Ці цементи дозволяють працювати в умовах, коли немає можливості провести якісне препарування, забезпечити ізоляцію від вологи. Такі матеріали забезпечують достатньо надійну адгезію та мають тривалий ремінералізуючий ефект за рахунок активного виділення фтору. Зручна пакуєма консистенція дозволяє легко вносити та адаптувати цемент в порожнині.

При використовуванні склоіономерних цементів для фіксації кондиціонер у більшості випадків не застосовується. Це пов'язано з тим, що такі цементи мають більш рідку консистенцію, ніж реставраційні матеріали, та вищий вміст поліакрилової кислоти. Під час видалення змащеного шару кислота може розчинити пробки в дентинних канальцях, що, в свою чергу, може викликати чутливість.

Лише при роботі деякими матеріалами (наприклад, Fuji Plus, Fuji Cem Evolve, Fuji Cem 2 Slide@Lock) виробник наполегливо рекомендує застосовувати для обробки тканин зуба спеціальний кондиціонер (Fuji Plus Conditioner), який окрім очищення поверхні ефективно запечатує канальці, попереджає гіперчутливість та значно підсилює адгезію цементу до тканин зуба.

Кондиціонер при роботі з матеріалом Fuji Triage забезпечує додаткове очищення поверхні, розчиняючи забруднення, які залишилися після механічної обробки фісур. При підготовці поверхні у такий спосіб цемент вступає в контакт безпосередньо з тканинами зуба.

Більшість сучасних відомих виробників стоматологічних матеріалів пропонують склоіономерні цементи, адаптовані до тих чи інших показань. В будь-якому цементі співвідношення порошок — рідина вже є оптимальним, ця пропорція визначається в результаті безлічі різноманітних тестів.

По результатам досліджень, порушення рекомендованих пропорцій порошку та рідини однозначно негативно позначається на фізичних властивостях цементу. Так, у випадку збільшення кількості порошку ми отримаємо зручнішу для роботи консистенцію, але при цьому погіршується адгезія цементу до тканин зуба та його стійкість до стирання, оскільки в матеріалі лишається багато часток порошку, які не вступили в реакцію. Замішування цементів з додаванням більшої кількості рідини призводить до зниження міцності матеріалу.

Тому будь-яка зміна співвідношення порошок — рідина неминуче позначиться на якості вашої роботи. Якщо під час замішування склоіономерного цементу все ж таки виникають ускладнення — найкращим рішенням буде використання капсульної версії цього матеріалу.

Така методика конденсації склоіономерних цементів широко застосовується на практиці багатьма стоматологами, але при цьому необхідно враховувати деякі особливості цих матеріалів. А саме те, що на початкових етапах затвердіння склоіономерні цементи дуже чутливі як до нестачі, так і до надлишку вологи.

Виходячи з цього, просочувати ватяну кульку водою небажано, оскільки надлишок вологи негативно позначається на міцності та естетичності матеріалу. В якості просочення краще використовувати покривний лак, який додатково буде захищати поверхню цементу від надмірного водопоглинання, а також і дегідратації.

Ще одним та, мабуть, оптимальним рішенням цієї проблеми є використання спеціальних канюль для склоіономерних цементів. Вони дозволяють вносити змішаний матеріал безпосередньо на дно порожнини під тиском, що значно зменшує пористість склоіономерного цементу та покращує його адаптацію до стінок порожнини.

До складу моделювальних рідин різних керамічних мас Initial входять практично одні й ті ж самі компоненти, але в різних пропорціях та концентраціях. Тому використовувати рідину Initial МС з керамікою Initial LF небажано.

Виробник рекомендує підвищувати всі температури на 20 градусів, оскільки вогнетривкі моделі абсорбують тепло.

Pattern Resin LS – беззольна моделювальна пластмаса виробництва компанії GC (Японія). Цей матеріал окрім основних показань (виготовлення штампиків, моделювання коронок, мостоподібних протезів, фіксація трансферів, фіксація перед пайкою), незамінний при моделюванні куксових вкладок як прямим, так і непрямим способами.

Pattern Resin LS за багатьма параметрами переважає віск:

• Низька полімеризаційна усадка забезпечує точне припасування конструкції;
• Робочі характеристики ідеально адаптовані для техніки нанесення пензликом;
• Не залишає зольних залишків після вигоряння;
• Чудова адгезія між шарами матеріалу;
• Готові конструкції не деформуються;
• Висока міцність навіть тонких шарів матеріалу надає можливість обробляти поверхню конструкцій фрезами або борами;
• Не потребує використання додаткового обладнання.

Виникнення тріщин частіше за все може бути викликано:

• Неправильним дизайном (гострі краї каркасу, нерівномірна товщина кераміки, занадто маленькі з'єднувальні елементи мостоподібної конструкції);
• Неправильно підготовленим сплавом (перегрів сплаву, забруднення сплаву);
• Коефіцієнт теплового розширення (КТР) металу на етапі охолодження не був взятий до уваги;
• Кераміка недопечена та, відповідно, має інший КТР, що зумовлює появу внутрішньої напруги кераміки. Ця напруга є причиною розтріскування роботи в екстремальних температурних умовах.

Незважаючи на те, що до складу рідин склоіономерних цементів входять практично одні й ті ж головні компоненти, виробники не рекомендують комбінувати порошок та рідину різних матеріалів. Це пов'язано з концентрацією діючих речовин, яка спеціально підібрана для кожного конкретного цементу та є для нього оптимальною.

В інструкції до матеріалу виробник рекомендує використовувати G-Bond для:

• Бондингу композитів світлової полімеризації та модифікованих кислотами композитів (компомерів) до твердих тканин зуба.
• Бондингу матеріалів подвійного затвердіння, призначених для фіксації ортопедичних конструкцій та формування кукси зуба, до твердих тканин зуба за умови, що це матеріали світлової полімеризації.

Дійсно, склоіономерний цемент Fuji IX GP розроблений для виконання реставрацій на жувальних зубах, тому має достатню міцність та зносостійкість. Але все ж таки відновлювати ділянки зуба, які піддаються значним жувальним навантаженням (бугри, контактні пункти), краще за допомогою композитних матеріалів.

Надійність реставрації залежить від ретельного дотримання правил роботи з матеріалом, особливо від правильного дозування порошку та рідини (якщо працюєте ручною версією). Порушення співвідношення порошок — рідина негативно позначається на міцнісних характеристиках матеріалу.

Крім того, для отримання максимального ефекту від використання склоіономерних цементів необхідно застосовувати кондиціонери та покривні лаки.

Порошки кераміки повинні бути змішені тільки з відповідними рідинами, але коли вже готова суміш підсихає, зволожувати її необхідно дистильованою водою. Замішана кераміка від початку містить необхідну кількість хімічних речовин, які знаходяться в рідині, а їх надлишок негативно вплине на робочі якості кераміки.

Особливою властивістю Gradia Direct є стабільність відтінків, які не змінюються після затвердіння, та стійкість до забарвлення, за умови якісної полімеризації матеріалу та виконання всіх вимог до полірування.

Для реставрування клиноподібних дефектів склоіономерними цементами немає необхідності в препаруванні, поверхню треба очистити за допомогою пасти з пемзою та обробити кондиціонером (розчин поліакрилової кислоти) для покращення адгезії цементу до тканин зуба.

На вологу поверхню нанести прийнятний склоіономерний цемент (наприклад: Fuji II LC Improved), для покращення естетики та для захисту від дегідратації вкрити лаком EQUIA Forte Coat.

Також, не завжди є необхідним препарування клиноподібних дефектів при їх реставруванні композитами світлової полімеризації. Адгезивні системи G-Bond та G-Premio BOND (GC) не потребують препарування клиноподібного дефекту. Достатньо очистити поверхні та обробити 37% розчином ортофосфорної кислоти протягом 20 сек — цієї процедури достатньо в даному випадку для забезпечення надійної адгезії до емалі.

Для м'якого перебазування компанія GC пропонує ряд матеріалів:

RELINE II Soft, А-силікон. Як будь-який А-силіконовий матеріал, не містить метилметакрилат, не гріється під час полімеризації, не виділяє запах, не викликає алергію. В ньому майже не утворюються пори. Рекомендований для застосування при використанні імплантатів. Термін носіння: 6–8 місяців. Вистачає на 10–15 повних перебазувань. З'єднується з будь-яким акриловим базисом за допомогою адгезиву.

TISSUE CONDITIONER, тканевий кондиціонер, пластмаса. 90 г порошку + 101 мл рідини. Не містить метилметакрилат, не гріється під час полімеризації, не виділяє запах, не викликає алергію. Термін носіння: від 1 місяця (без застосування адгезива) до необмеженого часу (з адгезивом). Вистачає на 15–20 повних перебазувань. Має підвищену еластичність, рекомендований як при складному хірургічному втручанні, так і при звичайних показаннях. Адгезив використовується в якості захисного лаку, який запобігає появі пор.

Ні, не обов'язково. Хоча в жодній інструкції виробник, компанія GC, цього не вказує, практика доводить, що всі лікарі, які використовували з GRADIA DIRECT адгезив іншого виробника (переважно 5 покоління), не мали проблем з адгезією. Дійсно, якщо у вас при використанні вашої бонд-системи не буває випадків сколів, виникнення вторинного карієсу, пульпітів, ви можете без застережень використовувати її разом з GRADIA DIRECT.

Теоретично, проблеми можуть виникнути при використанні адгезива для ормокерного матеріалу (наприклад, Admira Bond) через специфічний склад бонд-агента.

Фактично це той самий Tooth Mousse, але з вмістом 900 ppm фтору (0,2% фториду натрію). МI Paste Plus дозволяє не просто відновлювати гідроксиапатит, але ще й будувати в емалі фторапатит, який міцніший механічно та має набагато меншу розчинність. Тепер є можливість здійснювати ремінералізацію та ще ефективніше усувати чутливість.

Потрібно відмітити, що через високий вміст фтору МI Paste Plus небажано використовувати для дітей віком до 6 років, а для дітей до 12 років — на ніч з капами через можливість проковтування. В цих випадках використовують звичайний Tooth Mousse.

МI Paste Plus та Tooth Mousse мають однакову методику використання. Матеріал можна наносити на поверхню зуба тампоном, пензликами чи безпосередньо пальцем в хірургічній рукавичці або використовувати спеціальні індивідуальні капи.

Смакові різновиди: м'ята, полуниця, фруктовий, диня, ваніль.

Fuji IX GP EXTRA має високий (найкращий серед сучасних класичних склоіономерних цементів) рівень естетики. Унікальний наповнювач забезпечує підвищену прозорість матеріалу, яка дозволяє досягти максимально точної відповідності відтінку реставрації живим тканинам зуба.

Fuji IX GP EXTRA має високу зносостійкість, завдяки чому з його допомогою можна виконувати навантажені реставрації I та II класу, формувати бугри.

Також, на відміну від Fuji IX GP, Fuji IX GP EXTRA має скорочений час повного затвердіння, що дозволяє працювати швидше та ефективніше. Фінішна обробка можлива вже за 2 хвилини 30 секунд від початку замішування матеріалу.

Рівень фторовиділення Fuji IX GP EXTRA в декілька разів більший, ніж у звичайних склоіномерних цементів та відповідає фторовіділенню Fuji Triage та EQUIA Fil.

Компанія GC пропонує повноцінну лінійку композитних цементів для задоволення будь-яких потреб сучасного ортопеда та зубного техніка:

Адгезивні цементи:

G-CEM LinkForce – адгезивний композитний цемент подвійної полімеризації. Призначений для фіксації будь-яких видів ортопедичних конструкцій на будь-яких каркасах за умови дотримання адгезивного протоколу. Рекомендується передусім для фіксації масивних конструкцій (коронок та мостів) із дисилікату літію (прес-кераміки), ортопедичних композитів, гібридної кераміки тощо.

G-CEM Veneer – адгезивний композитний цемент світлової полімеризації. Призначений для фіксації тонких (до 2 мм) високоестетичних безметалевих конструкцій (вінірів, вкладок, накладок), які можуть пропустити крізь себе достатньо світла для забезпечення полімеризації.

Для G-CEM LinkForce та G-CEM Veneer застосовуються один і той самий адгезив для кукси (G-Premio BOND) та праймер для каркаса (G-Multi Primer).

Універсальний цемент:

G-CEM ONE – самоадгезивний композитний цемент подвійної полімеризації для самостійного застосування для фіксації будь-яких видів коронок та мостів на будь-якому каркасі.

Самоадгезивний цемент:

G-CEM Capsule – самоадгезивний композитний цемент подвійної полімеризації в капсульній версії. Призначений для фіксації скловолоконних штифтів, коронок та мостів на каркасі з діоксиду цирконію, металокерамічних конструкцій.

Для відновлення сколів композитних реставрацій необхідно використовувати спеціальний Composite Primer (GC). Загрубіть поверхню ділянки, що реставрується, бором, промийте, підсушіть струменем повітря, потім тонким шаром нанесіть Composite Primer та полімеризуйте світлом протягом 20 секунд. Після полімерізації на поверхні утвориться інгибований киснем шар, який послужить агентом, що зв'язує стару та нову порції композитного матеріалу.

Також починку композитної реставрації можна здійснити за допомогою G-Premio BOND: нанести, висушити потужним струменем повітря та полімеризувати світлом, після чого нанести нову порцію композиту.

EQUIA Forte Coat — це перший нанонаповнений фотополімерний лак, розроблений на основі унікального хімічного складу, який гарантує рівномірний розподіл наночасток. На відміну від покривних лаків інших виробників, що здатні лише захистити склоіономерну реставрацію від початкової чутливості до вологи, підтікань та дисколорацій, EQUIA Forte Coat також покращує характеристики реставраційного матеріалу.

Рівномірний розподіл наночасток збільшує стійкість до абразії матеріалу, який знаходиться під захисним покриттям. Покриття створено таким чином, щоб рівномірно стиратися протягом декількох місяців. Реставрація, вкрита EQUIA Forte Coat за міцнісними характеристиками може порівнюватись до міцності сучасних універсальних композитів для жувальних зубів.

Крім того, добре відомим є той факт, що склоіономерні цементи погано піддаються поліровці і досягти блиску реставрації дуже складно. EQUIA Forte Coat дозволяє не полірувати реставрацію взагалі. Достатньо ввести реставрацію в оклюзію, нанести EQUIA Forte Coat одним шаром та полімеризувати світлом протягом 20 секунд. В результаті ви без надзусиль отримаєте абсолютно гладку та блискучу поверхню реставрації, яка буде залишатися такою протягом багатьох місяців.

Адгезивна система G-Bond виробництва компанії GC належить до 7 покоління адгезивів. Це самопротравлююча система, яка не передбачає попереднього нанесення травильного гелю, необхідного для адгезивів 4 та 5 поколінь.

Проте, більш ніж 9-річний досвід використання стоматологами адгезивної системи G-Bond довів, що у випадку реставрування порожнин на фронтальних ділянках (III, IV клас), тобто при великій кількості емалі, не буде зайвим попередньо нанести на емаль травильний гель на 15–20 секунд. У такому випадку механічний зв'язок з емаллю вважається надійнішим за хімічний.

Важливо: у наведених прикладах травильний гель треба наносити саме на емаль. Протравлювання дентину може призвести до виникнення післяопераційної чутливості.

Металокерамічні коронки та мостоподібні протези слід встановлювати по краю трегера вестибулярною поверхнею назовні — це дійсно ДУЖЕ ВАЖЛИВИЙ момент. Справа в тому, що температура в центрі та на краю трегера може значно відрізнятися, аж до 5°C! Інакше кажучи, кераміка біля спіралей краще прогрівається.

Неправильне розташування робіт на трегері може призвести до значного недопечення. З одного боку, при недопеченні кераміка не буде мати того зовнішнього вигляду, який мав би бути отриманий: дентини/інсайди будуть не такі насичені, емалі недостатньо прозорі, тощо.

Якщо встановлювати мостоподібні протези по краю трегера, то кераміка буде завжди пропікатися рівномірно, а вестибулярна поверхня при цьому буде обернена до спіралей печі. Одиночні коронки бажано також розташовувати вестибулярною поверхнею назовні (більш важлива для естетики ділянка).

Пояснимо різницю на прикладі матеріалів компанії GC:

G-BOND – адгезив 7 покоління, з'явився у 2006-му, пропонував на той час передову технологію самопротраплювання за рахунок вмісту ефірів фосфорної кислоти. Таким чином, спрощувалась адгезивна обробка поверхні тканин зуба, етап протравлювання або виключався, або зводився до вибіркового (лише емаль). Величина адгезії становить 20–22 МПа.

G-Premio BOND – адгезив Універсального (8) покоління, що з'явився у 2015-му році. Завдяки вмісту фосфатних мономерів MDP та MDTP вдалося відмовитися від ефірів фосфорної кислоти та використовувати виключно хімічну адгезію. Висока адгезія не лише до тканин зуба та склоіномерних цементів, але й до діоксиду цирконію, композиту, металу. Величина адгезії становить 40–45 МПа.

G-Premio BOND передбачає будь-який режим протравлювання: тотальне, вибіркове (емаль) або відмову від протравлювання.

Компанія GC пропонує такі методики починки сколу кераміки:

Застосування CERAMIC PRIMER 2

Якщо скол відбувся в товщі кераміки, достатньо нанести лише CERAMIC PRIMER 2 на загрублену та знежирену поверхню кераміки (дисилікат літієвої, польовошпатової, діоксиду цирконію чи композиту) та можна наносити рідкий композит, з якого, як правило, починається починка. Попереднього протравлювання поверхні кераміки плавіковою кислотою не передбачається. Це дуже актуально для внутрішньоротових маніпуляцій, адже плавікова кислота є дуже агресивною.

Якщо скол відбувся до металу, то поверхню металу слід обробити за допомогою G-Premio BOND.

Застосування G-MULTI PRIMER

G-MULTI PRIMER забезпечує дуже надійний зв'язок композита з будь-яким сучасним матеріалом каркаса. Достатньо нанести його на загрублену та знежирену поверхню кераміки та/чи металу і можна наносити рідкий композит. Якщо починка проводитиметься пакуємим композитом, то після G-MULTI PRIMER необхідно нанести G-Premio BOND.

Важливо: кераміка потребує попереднього протравлення плавіковою кислотою (60 сек.). На агресивність цієї кислоти треба зважати, якщо планується її застосування в порожнині рота.

Серед основних причин можна назвати такі:

• забруднення металу через використання неправильних борів чи використання борів, якими працювали на інших металах;
• поганий стан структури металу (наприклад, пористість через дуже високу температуру плавлення, піднутріння в структурі каркасу);
• опак був висушений неправильним чином (занадто короткий час сушки);
• перший шар опаку занадто товстий;
• надмірно висока швидкість підйому температури.

До складу адгезивної системи 7 покоління G-Bond входить спеціальний наповнювач, завдяки якому дентині канальці надійно запечатуються, що ефективно перешкоджає виникненню чутливості.

Проте, вірогідність виникнення післяопераційної чутливості все ж таки існує. Основними причинами цього можна назвати:

• перед нанесенням адгезиву G-Bond, одночасно з протравлюванням емалі, було також виконано протравлюванння дентину ортофосфорною кислотою, що, як відомо, призводить до розпечатування дентинних канальців;
• при виконанні композитної реставрації не використовувався підкладочний склоіономерний цемент.

Виконання композитної реставрації передбачає повне видалення ураженого дентину, у зв'язку з чим відстань до пульпи скорочується, а діаметр дентинних канальців стає більшим. Така ситуація демонструє необхідність використання підкладочних склоіономерних цементів.

В інструкціях з використання реставраційних цементів, під час підготовки порожнини, компанія GC рекомендує використовувати кондиціонер. Основною метою кондиціонування є видалення змащеного шару.

Концентрація активної речовини (поліакрилової кислота) в кондиціонері є достатньою для того, щоб змащений шар розчинився на поверхні порожнини, а пробки в дентинних канальцях — ні. Ортофосфорна кислота видалить як перше, так і друге, що може викликати післяопераційну чутливість.

Компанія GC пропонує два види кондиціонерів:

Dentin Conditioner (10% розчин поліакрилової кислоти) — нанести на 20 секунд, змити водою, злегка просушити та внести замішаний склоіономерний цемент.

Cavity Conditioner (20% розчин поліакрилової кислоти) — нанести на 10 секунд, змити водою, злегка просушити та внести замішаний склоіономерний цемент.

Рекомендовані показання для EQUIA Fil:

1. Реставрації порожнин I класу;
2. Реставрації ненавантажених порожнин II класу;
3. Реставрації навантажених порожнин II класу у випадках, коли протяжність емалевого гребеня, який підлягає відновленню, не перевищує половини відстані між бугорками;
4. Напівпостійні реставрації;
5. Реставрації порожнин V класу та реставрації поверхні кореня;
6. Побудова кукси.

Підчас реставрації порожнин II класу спочатку треба відновити апроксимальну стінку (навантажена ділянка — контактний пункт) за допомогою композитного матеріалу, та потім вже отриману порожнину I класу заповнити EQUIA Fil.

Для відновлення апроксимальної стінки рекомендується Gradia Direct LoFlo або G-ænial Universal Flo.

Насправді не так важливо, на каркасах якого типу ви працюєте, більш важливою є сама кераміка, зокрема, скільки лейциту входить до її складу.

Лейцит — це компонент, що змінює КТР. Після великої кількості випалів КТР зростає, та в певний момент перестає бути сумісним з металевим каркасом. Логічно, що в більшому ступені до цього схильні сплави з низьким КТР.

В нашому випадку велика кількість випалів на оксид-цирконієвих каркасах не проблема, оскільки GC Initial Zr-FS взагалі не містить лейциту. Таким чином, змін КТР не відбувається, отже, не відбувається і розтріскування. З іншого боку, слід звернути увагу на час охолодження, оскільки каркаси з оксиду цирконію погано проводять тепло у порівнянні з металевими каркасами.

Рекомендації по використанню Fuji IX GP при сендвіч-техніці:

1. Підготуйте порожнину згідно рекомендацій виробника, замішайте цемент та внесіть до порожнини.
2. Нанесіть захисний лак EQUIA Forte Coat. Через 6 хвилин від початку замішування матеріал повністю затвердіє. Після цього видаліть бором шар захисного лаку.
3. Потім порожнину повністю реставрують за допомогою композитного матеріалу. Якщо Ви використовуєте G-Bond чи G-PREMIO Bond — достатньо промити та просушити порожнину, обдуваючи слабким струменем повітря та нанести адгезив.

Оскільки G-Bond та G-PREMIO Bond хімічно зв'язуються з склоіономерними цементами, адгезія буде надійною та довготривалою.

Чи можна пломбувати в одне відвідування? Fuji IX GP належить до склоіономерних цементів, що швидко твердіють, тому його можна ламінувати під час першого відвідування.

Яка повинна бути мінімальна товщина цементу? При застосуванні сендвіч-техніки склоіономерний цемент повинен досягати дентинно-емалевої межи.

Більшість виробників цементів для фіксації рекомендують протравити штифт плавиковою чи ортофосфорною кислотою, а потім нанести спеціальний праймер на основі силану.

Оригінальним рішенням може бути використання Composite Primer (GC). Цей матеріал відновлює на поверхні полірованої акрилової пластмаси чи композиту інгібований киснем шар, що дозволить волоконному штифту монолітно з'єднатися з композитним цементом подвійного затвердіння. Абсолютно немає потреби в протравлюванні поверхні штифта.

Також обробку штифта можна здійснити за допомогою:

• G-Premio BOND – нанести, висушити потужним струменем повітря та полімеризувати світлом, після чого нанести цемент для фіксації.
• CERAMIC PRIMER 2 – нанести, висушити потужним струменем повітря, після чого нанести цемент для фіксації.
• G-MULTI PRIMER – нанести, висушити потужним струменем повітря, після чого нанести цемент для фіксації.

Tooth Mousse не має вікових обмежень для використання. Його можна використовувати дітям починаючи з перших зубів.

MI Paste Plus – не бажано використовувати дітям до 6 років — з причини можливого проковтування матеріалу і, як наслідок, можливого негативного впливу фтору на формування зубів. Для маленьких пацієнтів використовують Tooth Mousse.

Tooth Mousse – крем на водній основі для ремінералізації емалі. Містить в собі CPP-ACP комплекс. CPP-ACP — це молочний білок, здатний зв'язувати іони кальцію та фосфату, зберігаючи їх в аморфній, а не в кристалічній формі.

MI Paste Plus — це той самий Tooth Mousse, тільки з вмістом 900 ppm фтору (0.2% фториду натрію). Продукт сприяє утворенню фторапатиту — речовини, набагато більш стійкої до кислотних атак, ніж гідроксиапатит. Для дорослих пацієнтів, більш ефективним буде застосовувати MI Paste Plus.

В своєму асортименті продукції компанія GC пропонує позицію OPTIGLAZE. Виробник рекомендує застосовувати для:

1. Покриття поверхонь непрямих композитних реставрацій (фісур та інтерпроксимальних ділянок);
2. Покриття поверхонь базису знімних протезів;
3. Покриття поверхонь тимчасових конструкцій.

Використання OPTIGLAZE не замінює механічного полірування. Після контурування композиту обробіть поверхню твердосплавним бором чи грубою силіконовою головкою. Очистіть поверхню паром або ультразвуковим очищувачем та висушіть.

OPTIGLAZE наносять пензликом. Роздувати повітрям не можна.

Дуже важливо! Полімеризація OPTIGLAZE проводиться:

• в технічному полімеризаторі (наприклад, GC LABOLIGHT LV III, II);
• за допомогою галогенового терапевтичного полімеризатора (інтенсивність не менша 500 мВт/см²);
• за допомогою світлодіодного полімеризатора G-LIGHT (GC), із застосуванням фіолетового випромінювання.

OPTIGLAZE не полімеризується світлодіодним полімеризатором з блакитним випромінюванням.

Під час виконання реставрацій в пришийковій області лікарі часто віддають перевагу рідким композитам через оптимальну еластичність. Проте необхідну еластичність мають не тільки рідкі композити, а й склоіономерні цементи, модифіковані смолами.

FUJI II LC Improved – склоіономерний реставраційний цемент світлового затвердіння. Відтінки A1, A2, A3, A3.5, A4, B2, B3, B4, C2, C4, D2.

Чому склоіономерний цемент:

• хімічний зв'язок із тканинами зуба;
• висока біосумісність;
• виділення фтору;
• простота застосування;
• гідрофільність (не потребує ізоляції від вологи).

Для підвищення естетики та міцності, рекомендовано покривати склоіономерну реставрацію лаком EQUIA Forte Coat — міцний нанонаповнений самоадгезивний захисний лак. Покриття зберігається на склоіономерній реставрації близько 1.5 роки.

Причин може бути декілька:

1. Підсохлу кераміку декілька разів зволожували моделювальною рідиною. Для зволоження кераміки використовуйте тільки дистильовану воду.
2. Кераміка недопечена. Збільшуйте температуру витримки до отримання бажаного ефекту (в залежності від пічки підвищувати температуру доводиться на 1–40°C).
3. До кераміки потрапили залишки високотемпературної кераміки (Zr-FS — низькотемпературна). Задля уникнення таких проблем ретельно мийте стакан, в якому ополіскуєте пензлик та працюйте на різних палітрах.

Компанія GC пропонує 2 продукти для жорсткого перебазування знімних протезів: RELINE та KOOLINER.

RELINE (порошок 80 г + рідина 50 мл + адгезив 15 мл). Найпопулярніший продукт. Не містить метилметакрилатів, має важливі переваги:

• не має неприємного запаху;
• не виділяє тепло при полімеризації;
• ризик викликати алергію дуже невисокий.

Матеріал легко моделюється (можливість нанесення пензликом), прекрасно полірується. Завдяки адгезиву прикріплюється до поверхні базису на необмежений термін.

KOOLINER (порошок 80 г + рідина 55 мл). Найдоступніший матеріал за ціною. Рекомендований у випадках, коли ортопед рідко виконує пряме перебазування. Має такі переваги: відсутність неприємного запаху та нагріву під час полімеризації. Використовується без адгезиву і утримується на базисі протеза до півтора року.